各施設の申請等様式はこちらのページよりダウンロードしてお使いください。
事務局
| 入札様式 | ||||
| 入札（見積）書 | PDF形式 | Word形式 | 記入例 | 封筒記入例 |
|---|---|---|---|---|
| 委任状 | PDF形式 | Word形式 | 記入例 | |
| 入札辞退届 | PDF形式 | Word形式 | 記入例 | |
| 入札に係る質問事項及び回答 | PDF形式 | Word形式 | ||
| 入札心得 | PDF形式 | |||
| 見積合わせ心得 | PDF形式 | |||
| 契約書袋とじの方法 | PDF形式 | |||
| 仕様確認書 | PDF形式 | Word形式 | ||
| 建設工事等様式 | ||||
| 着手（着工）届 | PDF形式 | Word形式 | 記入例 | |
| 前金請求書 | PDF形式 | Word形式 | 記入例 | |
| 保証書等に係る受領書 | PDF形式 | Word形式 | 記入例 | |
| 契約保証金還付請求書 | PDF形式 | Word形式 | 記入例 | |
| 工事完成通知書 | PDF形式 | Word形式 | 記入例 | |
| 業務完了報告書 | PDF形式 | Word形式 | 記入例 | |
| 入札参加資格審査申請変更に係る様式 | ||||
| 入札参加資格申請書変更届 | PDF形式 | Word形式 | 記入例 | 提出書類一覧表 |
| 委任状 | PDF形式 | Word形式 | 記入例 | |
| 使用印鑑届 | PDF形式 | Word形式 | 記入例 | |
| 入札参加資格地位承継願 | PDF形式 | Word形式 | 記入例 | |
広域消防
| ◎防災訓練・講習会の申込様式 | |||
| 救急講習会等受講申込書 | PDF形式 | Word形式 | 記入例 |
|---|---|---|---|
| 見学申込書 | PDF形式 | Word形式 | 記入例 |
◎各種申請・届出様式
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防火管理等届出様式
消防計画作成（変更）届出書 PDF形式 Word形式 防火 防災 管理者選任（解任）届出書 PDF形式 Word形式 全体についての消防計画作成（変更）届出書 PDF形式 Word形式 統括 防火 防災 管理者選任（解任）届出書 PDF形式 Word形式 防火対象物点検結果報告書 PDF形式 Word形式 防火防災管理対象物点検報告特例認定申請書 PDF形式 Word形式 防火対象物点検票（その1） PDF形式 Word形式 防火対象物点検票（その２）～（その５） PDF形式 Word形式 防火対象物点検票（その６）～（その８） PDF形式 Word形式 管理権原者変更届出書 PDF形式 Word形式 自衛消防組織設置（変更）届出書 PDF形式 Word形式 防災管理点検結果報告書 PDF形式 Word形式 防災管理点検票（その1） PDF形式 Word形式 防災管理点検票（その２）（その３） PDF形式 Word形式 工事中の消防計画作成（変更）届出書 PDF形式 Word形式 表示マーク交付（更新）申請書 PDF形式 Word形式 消防訓練実施計画報告書 PDF形式 Word形式 消防訓練実施結果報告書 PDF形式 Word形式 防火改善（計画）届出書 ※当本部交付のものに限る PDF形式 Word形式 修了証再交付申請書 ※当本部交付のものに限る PDF形式 Word形式
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危険物の規制に関する規則様式
圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱の開始（廃止）届出書 PDF形式 Word形式 危険物仮貯蔵・仮取扱い承認申請書 PDF形式 Word形式 危険物製造所・貯蔵所・取扱所設置許可申請書 PDF形式 Word形式 製造所・一般取扱所構造設備明細書 PDF形式 Word形式 屋内貯蔵所構造設備明細書 PDF形式 Word形式 屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 PDF形式 Word形式 屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 PDF形式 Word形式 地下タンク貯蔵所構造設備明細書 PDF形式 Word形式 簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 PDF形式 Word形式 移動タンク貯蔵所構造設備明細書 PDF形式 Word形式 積載式移動タンク貯蔵所構造設備明細書 PDF形式 Word形式 屋外貯蔵所構造設備明細書 PDF形式 Word形式 給油取扱所構造設備明細書 PDF形式 Word形式 第一種販売取扱所・第2種販売取扱所構造設備明細書 PDF形式 Word形式 移送取扱所構造設備明細書 PDF形式 Word形式 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可申請書 PDF形式 Word形式 危険物製造所・貯蔵所・取扱所仮使用承認申請書 PDF形式 Word形式 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 PDF形式 Word形式 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査申請書 PDF形式 Word形式 完成検査済証再交付申請書 PDF形式 Word形式 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査前検査申請書 PDF形式 Word形式 危険物製造所・貯蔵所・取扱所譲渡引渡届出書 PDF形式 Word形式 危険物製造所・貯蔵所・取扱所品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 PDF形式 Word形式 危険物製造所・貯蔵所・取扱所廃止届出書 PDF形式 Word形式 危険物保安監督者選任・解任届出書 PDF形式 Word形式 実務経験証明書 PDF形式 Word形式 予防規程制定・変更認可申請書 PDF形式 Word形式 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 PDF形式 Word形式 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 PDF形式 Word形式
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筑西広域市町村圏事務組合危険物の規制に関する規則様式
危険物設置（変更）概要説明書 PDF形式 Word形式 危険物製造所等の軽微な変更届出書 PDF形式 Word形式 危険物製造所等火気使用工事届出書 PDF形式 Word形式 危険物製造所等設置（変更）取止届出書 PDF形式 Word形式 危険物製造所等申請取下げ届出書 PDF形式 Word形式 危険物製造所等変更届出書 PDF形式 Word形式 危険物取扱責任者選任（解任）届出書 PDF形式 Word形式 危険物施設保安員選任（解任）届出書 PDF形式 Word形式 危険物製造所等休止（再開）届出書 PDF形式 Word形式 地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書 PDF形式 Word形式 許可証等再交付申請書 PDF形式 Word形式 予防規程の軽微な変更届出書 PDF形式 Word形式 危険物基準の特例等適用承認申請書 PDF形式 Word形式 危険物災害事故報告書 PDF形式 Word形式
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危険物施設の定期点検表
製造所等定期点検記録表（積載式移動タンク貯蔵所を除く） PDF形式 Word形式 積載式移動タンク貯蔵所定期点検記録表 PDF形式 Word形式 製造所・一般取扱所点検表 PDF形式 Word形式 屋内貯蔵所（平屋建）点検表 PDF形式 Word形式 屋内貯蔵所（平屋建以外）点検表 PDF形式 Word形式 屋内貯蔵所（他用途部分を有するもの）点検表 PDF形式 Word形式 屋外タンク貯蔵所（固定屋根式）点検表 PDF形式 Word形式 屋外タンク貯蔵所（浮き屋根式）点検表 PDF形式 Word形式 地下タンク貯蔵所点検表 PDF形式 Word形式 移動タンク貯蔵所点検表 PDF形式 Word形式 屋外貯蔵所点検表 PDF形式 Word形式 給油取扱所（屋外）点検表 PDF形式 Word形式 給油取扱所（屋内）点検表 PDF形式 Word形式 顧客に自ら給油等をさせる給油取扱所（屋外）点検表 PDF形式 Word形式 顧客に自ら給油等をさせる給油取扱所（屋内）点検表 PDF形式 Word形式 一般取扱所（吹付塗装作業等）点検表 PDF形式 Word形式 一般取扱所（焼入れ作業等）点検表 PDF形式 Word形式 一般取扱所（ボイラー、バーナー等による危険物の消費施設）点検表 PDF形式 Word形式 一般取扱所（充てん施設）点検表 PDF形式 Word形式 一般取扱所（詰替え施設）点検表 PDF形式 Word形式 一般取扱所（油圧装置等）点検表 PDF形式 Word形式 屋内（外）消火栓設備点検表 PDF形式 Word形式 水噴霧消火設備点検表 PDF形式 Word形式 泡消火設備点検表 PDF形式 Word形式 二酸化炭素消火設備点検表 PDF形式 Word形式 ハロゲン化物消火設備点検表 PDF形式 Word形式 粉末消火設備点検表 PDF形式 Word形式 自動火災報知設備点検表 PDF形式 Word形式 冷却用散水設備点検表 PDF形式 Word形式 水幕設備点検表 PDF形式 Word形式
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消防用設備等様式
防火対象物の関係者が消防用設備等の点検報告を自ら行うためのパンフレット PDF形式 消防設備等点検アプリのパンフレット PDF形式 消防用設備等（特殊消防用設備等）点検結果報告書 PDF形式 Word形式 消火器具点検票 PDF形式 Word形式 特定小規模施設用自動火災報知設備点検票 PDF形式 Word形式 非常警報器具及び設備点検票 PDF形式 Word形式 誘導灯及び誘導標識点検票 PDF形式 Word形式 消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書 PDF形式 Word形式 工事整備対象設備等着工届出書 PDF形式 Word形式 消防用設備等特例適用承認申請書 PDF形式 Word形式
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筑西広域市町村圏事務組合火災予防条例施行規則様式
喫煙・裸火使用・危険物持込申請書 PDF形式 Word形式 少量危険物指定可燃物等特例適用申請書 PDF形式 Word形式 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 PDF形式 Word形式 防火対象物使用開始届出書 PDF形式 Word形式 炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・
サウナ設備・ヒートポンプ冷暖房機・火花を生ずる設備・放電加工機設置届出書PDF形式 Word形式 急速充電設備・燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・蓄電池設備設置届出書 PDF形式 Word形式 ネオン管灯設備設置届出書 PDF形式 Word形式 水素ガスを充てんする気球の設置届 PDF形式 Word形式 火災とまぎらわしい煙又は火災を発するおそれのある行為の届出書 PDF形式 Word形式 煙火打ち上げ・仕掛け届出書 PDF形式 Word形式 催物開催届出書 PDF形式 Word形式 水道断水・減水届出書 PDF形式 Word形式 道路工事届出書 PDF形式 Word形式 露店等の開設届出書 PDF形式 Word形式 指定洞道届出書（新規・変更） PDF形式 Word形式 少量危険物・指定可燃物 貯蔵・取り扱い届出書 PDF形式 Word形式 少量危険物・指定可燃物 貯蔵・取り扱い廃止届出書 PDF形式 Word形式 屋外・屋内・地下タンク明細書 PDF形式 Word形式 移動タンク明細書 PDF形式 Word形式 少量危険物等タンク検査申出書 PDF形式 Word形式
| ◎開発行為に伴う申請様式 | ||
| 消防水利設置計画書 | PDF形式 | Word形式 |
|---|---|---|
| 消防水利施設完成検査申請書 | PDF形式 | Word形式 |
| 承諾書 | PDF形式 | Word形式 |
| 私設消防水利施設利用承諾書 | PDF形式 | Word形式 |
| 消防水利設置計画軽微な変更届出 | PDF形式 | Word形式 |
| 指定水利取消届出書 | PDF形式 | Word形式 |
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- ダウンロード方法
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